Онкомаркеры

Рейтинг методов раннего выявления онкологических заболеваний

Выявить начало онкологического процесса в организме можно как минимум пятью способами, причем использование одного обычно требует перехода к другому, уточняющему и более информативному.

Попробуем все же поставить каждому методу оценку и разобраться, какой же из них наиболее приемлем в наше время и нашем городе, Санкт-Петербурге. Выставим каждому из методов баллы в следующих номинациях:

• информативность– самый важный для нас фактор, это способность при первом исследовании дать наиболее точный диагноз. Поэтому от 1 до 4 баллов;
• доступность - складывается из цены и распространенности метода. От 1 до 3 баллов;
• инвазивность - степень необходимого повреждения тканей организма для проведения исследования. От 1 до 3 баллов.

• Перед нами пять методов:

  • эндоскопия;
  • биопсия;
  • лучевые методики (МРТ, рентген, КТ или УЗИ);
  • лабораторная диагностика;
  • радиоизотопный метод исследования.

  Эндоскопия это метод исследования, основанный на проникновении оптоволоконного инструмента в полости организма для визуального осмотра поверхностей. Иногда, а случае с онкологией и нередко, комбинируется с биопсией – прижизненным забором материала. За информативность поставим эндоскопии 3 балла - прекрасная визуализация позволяет опытному врачу распознать опухоль на ранней стадии, правда при условии, что она видна в полости, а не растет внутри стенки или в паренхиме органа. Поэтому один балл недодаем. За доступность ставим 2 балла, исследование недешевое, и делается далеко не везде, так как является хирургической операцией, и требует лицензии стационара. За инвазивность ставим 2, так как операция тяжело переносится пациентами, болезненна и требует длительной реабилитации. Итого: 7 баллов.

  Биопсия это забор тканей подозрительного на онкологию органа для гистологического исследования с обязательным повреждением его целостности. Производится при эндоскопии или непосредственно из органа методом пункции специальными иглами под контролем УЗИ или "рентгена".За информативность ставим 4 балла. Надежнее биопсии трудно что-либо придумать. За доступность ставим 2, по тем же причинам, что и эндоскопии, а вот за инвазивность – 1. Итого: 7 баллов .

  Лучевые методики, к которым относятся как безвредные УЗИ (ультразвуковое исследование) и МРТ (магнитно-резонансная томография), так и довольно опасные рентгеновское исследование и компьютерная томография (КТ) можно разделить на две части, чтобы дать некий усредненный балл по нашим критериям. Давайте так и сделаем. УЗИ и МРТ получают у нас 1 за информативность, на ранних этапах развития опухоли методы ошибаются часто и не точны. То же относится к рентгену и КТ – 1 балл. Доступность в городах довольно велика, но стоимость зашкаливает – итого 2. Инвазивность для УЗИ и МРТ – 3 балла, для рентгена и КТ – 1 балл. Таким образом, итоговый средний балл 6+4=10 и разделить на 2 – 5 баллов.

  Лабораторная диагностика часто становится методом углубленного исследования, когда по косвенным симптомам и на основании перечисленных выше методов выявлен очаг онкологии. Лабораторный анализ в этом случае идентифицирует вид, тип и активность опухоли, дает представление о её происхождении. Вместе с тем, лабораторное исследование способно опознать опухоль и её специализацию задолго до того, как это сможет сделать другой метод. Это позволяет нам считать метод надежным способом ранней диагностики опухолевого роста. Таким образом, за информативность ставим твердые 4 балла. Доступность метода также весьма высока. Сдать кровь на анализ можно в любом месте, стоимость исследования не высока. Во некоторых клиниках, как и в Лабтест, кровь можно сдать на дому, или даже на работе. Для проведения исследования на онкомаркеры требуется не пациент, а образец его крови, что позволяет нам поставить за доступность 3 балла. Инвазивность минимальна и сопоставима с УЗИ. Метод не имеет ограничений по состоянию здоровья или сопутствующим заболеваниям. Тоже смело ставим 3 балла. Итого общее за лабораторную диагностику опухолевого процесса на ранней стадии – 10 баллов.

  Радиоизотопный метод, близок к лабораторному по возможностям ранней диагностики и невысокой инвазивности, но колоссально отличается по доступности. В крупных городах и по очень узким показаниям можно сделать этот тест и довольно дорого. Таким образом, 4+1+3 ставим итоговые 8 баллов этому методу.

  Подведем краткие итоги, выводы же призываем вас сделать самостоятельно.

  • эндоскопия – 7 баллов;
  • биопсия – 7 баллов;
  • лучевые методики (МРТ, рентген, КТ или УЗИ) – 5 баллов;
  • лабораторная диагностика – 10 баллов;
  • радиоизотопный метод исследования – 8 баллов.

  Подробнее об онкомаркерах

  Онкомаркеры это вещества, которые синтезируются опухолью или являются их составляющей.

  Основное применение онкомаркеров в клинической диагностике — наблюдение течения заболевания и эффективности проводимого лечения. Задача, решаемая при использовании онкомаркеров, — возможность определить опухоль на достаточно ранних стадиях в комбинации с другими методами, определить эффективность терапии и получить информацию о прогнозе заболевания.

  Повышение уровня онкомаркеров, например, онкомаркеры са 15 3, может отражать метастазирование и /или рецидив болезни за 6 и более месяцев до появления клинических признаков прогрессирования заболевания.В зависимости от изменения уровня онкомаркеров можно подбирать терапию.Если концентрация увеличивается незначительно или остается неизменной длительный период времени, можно говорить о ремиссии.

  Таблица наиболее употребимых в клинической практике онкомаркеров

  Локализация первичной опухоли	Онкомаркер
  Молочная железа	СА 15 3, Cyfra 21-1, РЭА, СА 72-4, (гормоны пролактин, эстрадиол)
  Яичники	СА 125, ROMA, СА 72-4, РЭА, АФП, ХГЧ, гормоны эстрадиол, антимюллеровский гормон, ингибин В
  Тело матки	РЭА , ХГЧ,
  Шейка матки	Cyfra 21-1, SCC, РЭА,
  Вульва	SCC, РЭА,
  Простата	Свободный ПСА, общий ПСА, хромогранин А
  Яички	АФП+ХГЧ как панель
  Пищевод	SCC
  Желудок	СА 72-4, СА 19-9, РЭА, хромогранин А
  Поджелудочная железа	СА 242, СА 19-9, РЭА, хромогранин А, СА 72-4
  Толстая кишка	СА 242, Tumor-2Мpk, РЭА, СА 19-9, СА 72-4
  Печень	АФП, ферритин, РЭА
  Легкие	Cyfra 21-1+NCE+РЭА+ProGRP"+хромогранин А+ SCC как панель
  Щитовидная железа	Кальцитонин, тиреоглобулин, ТТГ, РЭА
  Мочевой пузырь	Cyfra 21-1 (в моче), SCC
  Кожа (меланома)	S 100
  Множественная миелома	Бета 2-микроглобулин (в "Лабтест" не делается)
  Почка	Бета2-микроглобулин (не делаем), SCC, СА 125
  Надпочечник	хромогранин А

  Общий перечень исследований на онкомаркеры с актуальными ценами можно увидеть на странице Прайс-лист.